夢境 號碼描述：：在門診，經常遇到這樣的患者——“醫生，我體檢報告潛血陽性要不要緊啊？是不是腎臟有問題啊？我年紀輕輕，我怎么會得這個病？網上說有可能是得了腫瘤！”通常是還沒弄清情況，就通過網絡給自己“確診”了。 尿常規是臨床三大常規檢驗之一，主要包括尿液外觀、化學分析、有形成分分析三部分內容。作為腎內科就診患者必查項目，無論醫生還是患者很多指標的解讀卻常常存在誤區，今天我們就來聊一聊其中的2項：潛血（有的醫院化驗單上為隱血）和紅細胞。 潛血陽性是不是血尿 目前的尿液分析儀采用的是干化學試紙法，反應原理是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的假過氧化物酶活性催化分解過氧化物，氧化指示劑，使指示劑顯色，從顯色的強度可以得知尿液中血的濃度。 因此除了紅細胞，其他成分如肌紅蛋白、血紅蛋白也會引起潛血陽性。另外正常人體內紅細胞不斷破壞，其成分都從尿排出，部分正常人尿中也可能出現潛血陽性。 什么是血尿 血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野（HP）≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個（常規不推薦此法，標準方法應該是離心后檢查）或1小時尿紅細胞計數超過10萬，或12小時尿沉渣計數超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多。從紅細胞數量和尿液外觀上可分為鏡下血尿（鏡下血尿指尿色正常，尿沉渣顯微鏡檢查每高倍鏡視野有3個以上紅細胞）和肉眼血尿。 因此，腎友們看報告不要只關注自己潛血的加號，而更應該關注的是尿紅細胞，看看紅細胞的數量。 尿紅細胞陽性一定是腎臟出問題了嗎 血尿是泌尿系統出問題后一個常見的癥狀。泌尿系統，是由生產、儲存、排尿的器官組成，腎、輸尿管、膀胱、尿道都屬于泌尿系統。如果這些器官出問題，都可能出現血尿。常見的原因有：1腎小球來源：各種腎小球疾病，部分腎小管、腎間質疾病。2非腎小球來源：尿路感染，結石，結核，腫瘤，血管畸形等等。如果是老年人無痛性肉眼血尿，要警惕泌尿系統腫瘤。還有極少數遺傳性腎病如多囊腎病，血液系統疾病，抗凝藥過量等原因也可以引起。 需要指出的是有些人因為食用了某些食物有色素，或者藥物如利福平、磺胺等引起尿潛血陽性，但鏡檢沒有紅細胞，這些是假性血尿，不是真正意義的血尿。 通常醫生為了明確血尿的來源，有可能會做尿紅細胞相位差檢查：初步根據尿紅細胞形態來判斷是否是腎小球來源；B超或者泌尿系統CT，了解有沒有結石、腫瘤等。 如果通過檢查排除了是腫瘤、結石這類疾病，持續的鏡檢血尿，考慮大多是腎小球疾病引起的，我們常稱為隱匿性腎小球腎炎。 這部分只有血尿的患者，沒有尿蛋白、沒有高血壓、腎功能正常，大多數都是良性過程，也就是說終生只是尿檢異常，而不會出現腎功能惡化。建議平時注意生活作息規律，避免感染，適當鍛煉，增強免疫力。每年1～2次定期化驗尿、腎功能，監測血壓就可以了。除非一些鏡下紅細胞特別多或者出現肉眼血尿時，醫生會給予治療。